보험금 청구시 꿀팁!

보험금 청구시 팁

 

안녕하세요 오늘은 보험금 청구시 팁에 대해 알려드려볼까합니다! 

   막상 보험금청구를 하게되면 여러가지 어려움을 느끼시는 경우가 많죠.

 

 이런 부분에 대해서 유익한 몇가지 팁을 말씀드려볼게요.

 

 

 

■  진단서는 꼭 원본을 보험사에 제출해야 할까?

 

-진단서원본을 보험회사로 제출시 번거롭고, 어떤방법으로 보내야 할지 고민스럽기도 합니다.

 

-일반적으로 청구보험금이 100만원이 넘는다면 보험사는 진단서 원본을 요구할 수 있습니다.

 

-그러나 100만원이하의 소액보험금은 모바일, 팩스, 보험사 홈페이지등을 통해 사본제출이 가능합니다

 

 

■  건건이 보험금 청구를 하면 불리할까?

 

-종종 몇년치 혹은 몇개월치 치료의 보험금을 한번에 청구해도 불리하지는 않습니다.

 

-몰아서 청구를 하게 될 경우 보험사의 보험금심사결과가 좋지 않아 보험금을 못 받거나 일부만 받게 되면

금전적인 손해가 크게 됩니다. 따라서 보험금은 치료가 이루어진 후 그때 그때 청구를 하여

문제가 발생하지 않는지 보험금이 정상 지급되는 치료였는지 확인해 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

■  보험금이 지급이 거절되었다면 어떻게 해야 할까?

 

-간혹 보험금을 청구했는데 이런저런 사유로 보험금 지급이 거절되는 경우가 있습니다.

 

-이런 경우 보험가입시 보장을 하지 않겠다는 부담보(부보장)조건이 있었는지 확인해야 합니다.

-부담보조건도 없었는데 수술이 아닌 시술이기 때문에 보험금지급이 안된다와

같은 경우에는 가입한 보험상품의 약관에 예외조항이 있는지 확인하여

예외사항이 아니라면 보험금 지급을  요청하셔야 합니다.

 

보험금은 약관상의 내용을 기준으로 지급되기 때문입니다.

 

 

■  보험금 지급이 늦어질 경우 일부의 보험금을 선지급 받을 수 있을까?

 

-보험사고의 내용이 복잡하고 고액보험금 청구시에는 보험금 지급이 길어집니다.

 

-보험금을 받아서 추가 치료등의 재원을 마련해야 할 경우

보험금지급 지연은 후속치료에 지장을 주게 되는데

이런 경우 받아야 할 보험금의 일부를 미리 요청하는 보험금 가지급(선지급)

제도를 활용하여 보험금을 요청할 수 있습니다.

 

 

■  빚이 많으신 부모님 사망시 부모님의 사망보험금을 받을 수 있을까?

 

-부모님 생전 빚으로 부모님 사망후 사망보험금을 상속재산으로 생각해서

보험금 청구를 하지 않거나 채권자들의 압류주장에 대응을 못하는 경우가 있습니다.

 

-그러나 상속인이 보험수익자로 지정되어 있다면 보험금청구권은 상속인의 고유재산이므로

사망보험금을 청구할수 있습니다.

 

실질적인 상속인 법정상속인으로 포괄지정된 경우에도 마찬가지입니다.

 

 

■  계약자나 피보험자가 치매나 혼수상태이면 어떻게 청구를 해야 하나?

 

-치매보험이나 고령자가 가입한 보험들은 장기계약이 대부분으로 치매나 혼수상태 등으로

 보험금을 직접 청구할 수 없는 사정이 발생할 확률이 높습니다.

 

-이럴때 가족들이 보험금을 대신 청구할 수 있도록 보험계약자가

미리 대리청구인을 지정해 둘 수 있는

지정대리청구인 특약을 운용하고 있으므로 가족이 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

 

■  만기 환급금 자동수령이 가능할까?

 

-보험이 만기가 된것을 알지 못해 수령할 보험금이 방치되는 경우가 많습니다.

 

-이런 경우를 방지하기 위해 보험금 지급계좌 사전등록제도를 운용하고 있습니다.

 

-보험금 지급계좌 사전등록을 해두면 만기시 환급금이 자동으로 입금되므로 고객센터를 통해 확인 후 보험가입 이후에도 등록이 가능합니다.

 

 

■ 3년전의 치료비도 청구가 가능할까?

 

-보험금 청구는 사고나 질병발생시점일로부터 3년이내에 청구가 가능합니다.

 

-과거에 2년이내 청구가 가능한 시점에 가입하신 분들도 소급되어 3년이내 청구가 가능합니다.

 

 

■담당설계사를 적극 활용하라!!

 

-수술후 질병분류코드가 수술비보장에 포함되지 않는다등의 심사결과가 나오는 경우가 있습니다.

-당연히 보험금지급을 생각하고 큰수술비를 지출했는데 낭패를 본 것 입니다.

 

-상대적으로 큰 비용이 발생하는 수술이나 장기입원시에는 담당설계사를 통해서

진단명이나 질병분류코드를 알려주어

가입한 보험상품에 해당이 되는지를 미리 확인하시는 것이 필요합니다.