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부인과질병과 생식기질환은 다른가요?

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D30.4의 진단코드인데요

진단서와 조직검사결과지를 내서

2013년 흥국화재에서 가입한 부인과질병 수술비는 받았는데요


2017년 이 카페통해 가입한 메리츠보험이 있어요

진단서, 조직검사지 같이내면

관절염생식기질환 수술비 받을 수 있나요?

전에 이 진단으로 메리츠에 냈었는데 진단서만내서 그런지

못 받았었거든요


공개가 아닌 비공개로 문의하고 싶다면?

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댓글 3

서현일팀장님의 댓글

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안녕하세요.
카페 공식인증 보험전문가 "홍익인간"입니다.

D30.4는 요도의 양성신생물인데요. 생식기질환은 아닙니다.
생식기 질환은 여성골반내 기관의 염증성질환(N70~N77), 여성생시기관의 비염증성장애(N80~N95), 달리 분류되지 않은 비뇨생식계통의 장애(N99)를 말합니다.

회원님께서 진단받으신 코드는 부인과질환은 아닙니다.

보험회사에 따라 부인과질병, 여성특정질병 등으로 분류를 하게 되는데,  보장내용이 모두 동일한 것은 아닙니다.
아마 흥국화재의 부인과질병에 양성신생물이 보장범위에 포함이 되어 있었던 것이 아닌가 싶습니다.
메리츠화재의 경우에는 가입시기에 따라 명칭은 여성특정질병으로 되어있더라도 고혈압, 당뇨병, 뇌혈관질환, 심장질환, 위/십이지장궤양, 간질환, 신부전증일 때도 있었습니다.
따라서 해당질병으로는 보장이 되지 않을 수 있습니다. 약관을 확인해보시는 게 좋겠습니다.
다만, 질병수술비가 포함되어 있으실 경우에는 수술확인서를 제출하시면 수술비가 지급되실 거에요.

문의주신 내용에 대해 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
쌀쌀해지는 날씨에 건강조심하시고, 행복한 일들만 가득하세요.
감사합니다.

하경원팀장님의 댓글

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안녕하세요~ 짠돌이카페 공식인증 보험전문가 "슈퍼윙스" 입니다.

D30.4 는 요도의 양성신생물 ~ 비뇨기관의 양성신생물 에 포함 되십니다.
M사의 30대질병에는 포함 되지 않습니다.
관절염, 생식기수술비는 해당 되지 않습니다.

더 자세한 내용~ 상담 요청은 ~~ 아래 ↓↓ 상담 신청으로 문의 남겨주세요~
늘 건강 하시고 행복한 날 되세요~

유혜정팀장님의 댓글

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안녕하세요~짠돌이카페 공식인증 보험전문가"가문비"입니다.

부인과질병에 해당되는 코드는 D00-D09, D10-D36,  D37-D44, D47.0,D47.2,
D47.7,D47.2,D47.7 ,D47.9, D48,N60-N64 ,N70-N77 ,N80-N95 ,N60-N64
N70-N77 ,N80- N95 ,A18.15  ,A18.16에 해당이 됩니다.
D30.4는 요도의 양성신생물코드로
부인과질병코드에 해당이 됩니다.

생식기질환코드는 N40-N45, N47-N51 , N70-N77 ,  N80- N95 , N99입니다.
질문자님 D30.4 코드는 아쉽게도  해당이 되지않습니다.

보험청구를 하실때는 항상 가입되어있는 보험회사 수술비 특약들 코드에 해당이 되는지  확인해보시고
청구를 하시면  번거롭지 않습니다.
보험사마다 분류해놓는 명칭들.코드들이 다 다르기 때문입니다.

환절기 건강 잘 챙기세요^^